Цели и нерешенные вопросы в лечении HR+/HER2- мРМЖ

Цели лечения HR+ HER2- мРМЖ на современном этапе

1

Увеличение продолжительности качественной жизни

• ВБП/ ОВ
• Отсрочка времени до назначения ХТ

2

Быстрый и длительный контроль симптомов заболевания

• ЧОО/ ЧКЭ
• Скорость ответа

3

Управляемый контроль безопасности терапии

• Пациенты с сопутствующей патологией
• Выполнимость обязательного мониторинга

ВБП = выживаемость без прогрессирования; ОВ = общая выживаемость; ХТ = химиотерапия; ЧОО = частота объективного ответа (полный ответ + частичный ответ); ЧКЭ = частота клинической эффективности

Annals of Oncology 22: 1000–1010, 2011

 

Нерешенные вопросы при использовании стандартных опций терапии HR+ HER2- мРМЖ

 

1

Проблема эндокринорезистентности

• ранний рецидив РМЖ на фоне адъювантной ЭТ
• раннее прогрессирование мРМЖ на фоне ЭТ в первые ½ года терапии

2

Негативные эффекты химиотерапии

• токсичность
• снижение качества жизни

3

Быстрое прогрессирование у пациенток высокого риска

• люминальный тип В
• диссеминированный метастатический процесс (висцеральные и сочетанные метастазы)
• предшествующая ХТ
• молодой возраст (исходно пременопауза)

 

ЭТ = эндокринотерапия

Артамонова Е.В. / ОЖРС №3 2017. – С.28-40;  Cleeland CS et al.  The Breast 23 (2014) 763-769;  daCosta DiBonaventura M, et al.Am Health Drug Benefits. 2014;7(7):386-396

 

Открытие роли CDK4/6 во внутриядерной регуляции клеточного цикла обеспечило прорыв в лечении HR+ мРМЖ

Vidula N, et al. Clinical Breast Cancer 2016;16:8–17 ;  https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2001/7743-the-nobel-prize-in-physiology-or-medicine-2001