PP-CEL-RUS-0218 11.05.2018

Оценка методов терапии послеоперационной боли при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава: результаты проекта «КВЕСТ»

И.И. Шубняков, А.А. Несинов, М.Ю. гончаров, Д.Г. Плиев

Являясь одним из представителей класса высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, целекоксиб специфически ингибирует функционирование ЦОГ-2 in vivo, не влияя на защитное действие ЦОГ-1. Его системное применение после первичного эндопротезирования в сочетании с локальной инфильтрационной анестезией имеет ряд преимуществ.
Цель исследования — оценить эффективность послеоперационного обезболивания целекоксибом при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава с использованием стандартного и мини-инвазивного доступов, а также проанализировать динамику изменения болевого синдрома с использованием методики локальной инфильтрационной анестезии (ЛИА).


PP-CEL-RUS-0296 27.03.2019

Насколько эффективна «средняя терапевтическая доза» нестероидного противовоспалительного препарата при остеоартрите?

А.Е. Каратеев


Международное многоцентровое исследование PRECISION, посвященное оценке кардиоваскулярной безопасности целекоксиба, напроксена и ибупрофена, находится под пристальным вниманием критиков. Одно из замечаний, которое высказывается в отношении этого исследования – применение относительно низкой дозы целекоксиба (в среднем чуть выше 200 мг/сут), которая, по мне-
нию ряда экспертов, может быть недостаточно эффективной. Однако так ли это на самом деле?
В настоящем обзоре приведены данные многочисленных международных исследований, посвященных лечению остеоартрита (ОА), в которых целекоксиб в дозе 200 мг/сут сравнивали с парацетамолом 4000 мг/сут, опиоидами, диклофенаком 100–150 мг/сут, напроксеном 1000 мг/сут, ибупрофеном 2400 мг/сут, медленно действующими противовоспалительными средствами (глюкозамин, хондроитин и их комбинация). Практически во всех этих работах показано хорошее и быстрое анальгетическое действие целекоксиба 200 мг, не уступающее таковому препаратов контроля или превышающее его. Целекоксиб 200 мг/сут позволял контролировать боль при ОА на протяжении многих месяцев и препятствовать развитию рецидивов этого заболевания. Низкий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, подтвержденный исследованием PRECISION, делает целекоксиб 200 мг/сут средством выбора для длительной терапии ОА, в том числе у больных с серьезным коморбидным фоном.


PP-CEL-RUS-0160 13.09.2017

Междисциплинарные рекомендации по обезболиванию-2017. Расширенный Совет экспертов

Е.Л. Насонов, В.Т. Ивашкин и др.


Индивидуальный подход к качественной терапии боли — актуальная и дискуссионная тема для врачей различных специальностей. Исследования препаратов класса НПВП продолжаются до сих пор и научно-доказательная база наработана достаточно, чтобы предложить практикующим специалистам готовые рекомендации для максимально качественного выбора индивидуальной терапии. В частности, результаты десятилетнего исследования PRECISION послужили поводом к пересмотру Национальных клинических рекомендаций от 2014 года по применению НПВП в Российской Федерации и выпуску обновленного алгоритма применения НПВП. В расширенном Совете экспертов принимали участие ведущие специалисты в области неврологии, ревматологии, терапии, гастроэнтерологии, онкологии, хирургии, травматологии, кардиологии. Цель терапии боли — максимальное качество обезболивания с минимизацией побочных эффектов. Обновленный алгоритм применения НПВП позволит быстро и удобно ориентироваться в ежедневной терапии НПВП.


PP-CEL-RUS-0178 29.10.2017

Ответ критикам «ТОЧНОСТИ»

А.Е. Каратеев 


В статье Вы получите исчерпывающие ответы на вопросы к исследованию PRECISION, включая этическую сторону дискуссии, сосудистый риск целевой группы, рабочие дозировки препаратов-участников, получите ответы на вопросы эффективности НПВП-терапии, а также сложные вопросы комбинированной терапии НПВП с аспирином.


PP-CEL-RUS-0179 29.10.2017

Результаты всероссийского проекта «ПРИНЦИП» (Применение Рекомендаций по Использованию НПВП: Целенаправленное Изменение Практики)

А.Е. Каратеев, А.М. Лила, М.В. Чурюканов и др.


Повышение эффективности и безопасности НПВП, незаменимого класса лекарственных средств, используемых для лечения острой и хронической боли, является важной и актуальной задачей. Для ее решения российскими экспертами в 2015 г. был представлен алгоритм выбора НПВП, основанный на оценке факторов риска (ФР) лекарственных осложнений и назначении препаратов с наименьшим негативным влиянием на желу-дочно-кишечный тракт (ЖКТ) и сердечно-сосудистую систему (ССС). Для проверки эффективности этого алгоритма был осуществлен проект «ПРИНЦИП».


PP-CEL-RUS-0059 18.04.2017

Новые данные, касающиеся безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов: представление о «класс-специфическом» высоком кардиоваскулярном риске селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 устарело

А.Е. Каратеев, Д.С. Новикова, Е.Л. Насонов

В конце 2016 г. были опубликованы результаты исследования PRECISION. Согласно полученным данным, частота сосудистых катастроф (летальных исходов, нефатального инфаркта миокарда и инсульта) на фоне приема целекоксиба не превышала частоту аналогичных осложнений на фоне приема препаратов контроля. При этом целекоксиб демонстрировал статистически значимое преимущество в отношении снижения риска развития серьезных желудочно-кишечных осложнений. Новые данные опровергают концепцию «высокого кардиоваскулярного риска», свойственного всем коксибам, и подтверждают положения национальных рекомендаций по рациональному применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), опубликованные в 2015 г. Настоящий обзор представляет последние данные по риску осложнений при использовании различных НПВП, включая краткое описание плана проведения и результатов исследования PRECISION.


PP-CEL-RUS-0055 10.04.2017

Что нового? Обзор международных публикаций за 2016 г., посвященных проблемам эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов

А.Е. Каратеев


Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основное средство патогенетической терапии острой и хронической боли, связанной с ревматическими заболеваниями. Казалось бы, НПВП прекрасно изучены: известны их фармакологические свойства, определены области применения, эффективность при различных заболеваниях и патологических состояниях, возможные нежелательные реакции и методы их профилактики. И тем не менее эта лекарственная группа до настоящего времени остается одной из наиболее обсуждаемых в мировой медицинской литературе. Не утихают споры о терапевтической ценности НПВП, соотношении их лечебного потенциала и риска осложнений, целесообразности длительного применения при ряде нозологических форм. Постоянно появляются сообщения о новых исследованиях, результаты которых изменяют сложившееся мнение о многих аспектах использования НПВП в реальной клинической практике.
Представлен краткий обзор некоторых наиболее интересных и значимых работ, посвященных НПВП, появившихся в мировой медицинский печати за минувший 2016 г.


PP-CEL-RUS-0183 01.11.2017

Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус

Е.Л. Насонов, Н.Н. Яхно, и др.

Основное проявление заболеваний суставов и позвоночника, таких как остеоартроз, неспецифическая боль в спине, ревматологическая патология околосуставных мягких тканей, – скелетно-мышечная боль (СМБ). Она приводит к значительным страданиям, временной и стойкой потере трудоспособности миллионов жителей нашей страны. Эти люди нуждаются в адекватной медицинской помощи, и прежде всего – в быстром и максимально полном обезболивании. К сожалению, в этой области медицины приходится видеть серьезные проблемы. Отсутствие единого подхода и преемственности в лечебном процессе, недостаточные знания о современной концепции патогенеза СМБ и возможностях ее терапии могут существенно затруднять работу практикующих врачей.

20 июня 2015 г. в Москве состоялось совещание российских экспертов, представляющих различные медицинские специальности и обсудивших вопросы оптимизации тактики лечения СМБ. По итогам совещания были выделены основные положения, касающиеся теоретических и практических аспектов СМБ, а также предложен алгоритм лечения этой патологии. Представляется, что использование этого алгоритма позволит облегчить работу практикующих врачей, повысить эффективность и безопасность анальгетической терапии.


PP-CEL-RUS-0068 21.04.2017

Повреждение кишечной трубки нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, патогенез, возможности профилактики

М.А. Евсеев


Автор знакомит нас с различными аспектами проблемы повреждения кишечной трубки НПВП и с результатами рандомизированного сравнительного исследования, включавшего 4500 пациентов, определившего преимущества терапии целекоксибом 400 мг /сут над комбинацией диклофенака медленного высвобождения 150 мг/сут с омепразолом 20 мг / сут в отношении частоты развития клинически значимых ЖКТ изменений на протяжении всего пищеварительного тракта.


PP-CEL-RUS-0069 21.04.2017

Обладают ли нестероидные противовоспалительные препараты патогенетическим действием?

А.Е.Каратеев

Автор приводит доказательства того, что использование НПВП при остеоартрозе и АС позволяет добиться не только симптоматического улучшения, но и замедления прогрессирования основного патологического процесса. Автор отмечает единство теоретических представлений, данных экспериментальных и клинических исследований, подтверждающих этот эффект.


PP-CEL-RUS-0067 21.04.2017

Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: сравнение достоинств и недостатков

А.Е.Каратеев


В данной статье приводятся данные крупных исследований, целью которых было прямое сравнение терапевтического потенциала различных НПВП. На основании данных клинических, ретроспективных наблюдательных и популяционных исследований сделано заключение, что наименьший риск развития осложнения со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы установлен для целекоксиба.